中医医案

患者信息

• 姓名：于xx
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：退休职工

主诉

• 患冠心病伴心房颤动已近十年
• 近二年来自觉心悸、气短、自汗、神疲、头昏目眩均加剧

诊断

• 中医诊断：气阴两虚之怔忡

体征

• 舌象：口唇及舌质淡红
• 脉象：两脉虚细结代
• 面色：无华

治疗方案