医案整理
患者信息
- 姓名: 赵xx
- 性别: 男
- 年龄: 32岁
- 病史: 慢性肝炎五年
主诉
- 脘腹胀满
- 食欲减退
- 两胁下疼痛，尤以右胁下为甚
- 痛如针刺
- 面色晦滞
- 面颈部可见血缕4~5枚
- 腹胀大如鼓，叩之音浊
- 两胁下可见症块（肝胁下2公分，脾胁下4公分，质地较硬）
体征
- 舌质淡紫暗，有淤点
- 脉弦涩
辅助检查
- 肝功能: 黄疸指数6单位，麝香草酚浊度试验9，硫酸锌浊度15，总蛋白5.5克，白蛋白2.5克，球蛋白3克
- 纸上蛋白电泳白蛋白34%
- 诊断: 肝病（慢性肝炎、肝硬化腹水）
辨证
- 证型: 气滞血淤水聚