医案整理
患者信息
- 姓名：姬某某
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 就诊时间：2011年8月28日
主诉
全身间断水肿8月，加重6天。
现病史
- 发病时间：8月前
- 发病诱因：感冒
- 主要症状：眼睑水肿，双下肢水肿，疲乏、头晕
- 就诊情况：会宁县人民医院查尿常规示：蛋白质3+，诊断为“肾病综合征”，予以营养支持等对症治疗，未予以激素，症状缓解不明显
体征
- 全身浮肿，尤以双眼睑和双下肢为甚
- 疲乏无力
- 咽干
- 胃纳差
- 尿量少，多泡沫
- 大便1次/日，形质正常
- 舌质淡红，苔薄白
- 脉沉细
辅助检查
- 尿常规：2011年8月25日，蛋白质3+
- 生化检查：2011年8月28日
- 钙：1.8 mmol/L
- 谷草转氨酶：42 U/L
- 总蛋白：41 g/L
- 白蛋白：17.2 g/L
- 总胆固醇：18.10 mmol/L
- 甘油三酯：6.8 mmol/L
- 高密度脂蛋白胆固醇：0.81 mmol/L
- 低密度脂蛋白胆固醇：14.57 mmol/L
- 免疫球蛋白：2.47 g/L
初诊
- 诊断：难治性性肾病综合征，慢性咽炎
- 中医诊断：水肿