医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 男
- 年龄: 39岁
- 婚姻状况: 未婚
- 就诊日期: 2017年9月16日
- 就诊医院: 南京中医药大学附属江苏省中医院
主诉
阴囊潮湿，会阴处湿疹瘙痒，持续0.5年。
既往史
- 疾病: 鼓胀（肝硬化腹水），病程10余年。
- 症状: 近0.5年始感下体潮湿、会阴处皮疹瘙痒，食纳睡眠欠佳。
刻诊
- 精神状态: 精神略显紧张焦虑
- 面色: 面黄
- 体态: 体偏瘦
- 查体: 阴囊处少许红色皮疹，伴有异味，无水泡脱屑等
- 舌象: 舌淡紫
- 脉象: 脉沉滑
诊断
症属: 肝脾不调、气滞湿阻