医案整理
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 住址：祥华乡祥华村
主诉
上月底头眩，当地卫生院诊断为虚寒证，给服西洋参配干姜二剂未效，后连续肌注鹿茸精2支，突然暴瘠，吞咽困难，右下肢运动稍障碍。
既往史
- 转安溪县医院诊断为神经官能症，住院一星期，治疗未效。
- 转请另一医师会诊，诊断为脑干脑炎，给静输葡萄糖，激素和肌注维生素等继续住院7天未见好转。
体征
- 体温正常
- 声哑，吞咽困难，汤水难进，强饮即呛，牙关紧闭
- 痰稠胶结
- 神志清醒
- 右下肢运动稍障碍
- 大便闭结
- 小便短赤
- 面色苍白
- 舌质暗红，苔黄垢浊粘腻
- 六脉濡数弦滑
诊断
- 西医诊断：脑干脑炎
- 中医诊断：锁喉风
- 辩证：脾胃积热，复受风邪，火动痰生