张某 中医医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2006年12月5日

病史

• 既往病史：2006年1月行冠状动脉介入术，前降支近中段植入支架一枚。
• 病情发展：术后3月余，心绞痛发作频繁，气短身乏。2006年10月20日检查发现支架近端完全闭塞，再次行支架置入。
• 术后症状：术后心痛不甚，但时感胸闷气短，动则喘甚，或心痛发作，心悸畏寒肢冷，面色苍白。

体征

• 舌象：舌体胖大，舌质暗淡
• 脉象：脉沉细

诊断

• 中医诊断：气阳虚心脉瘀阻证
• 西医诊断：冠状动脉支架植入术后

治疗方案