高某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：71岁
• 初诊日期：2014年5月16日

病史

• 主诉：两月前因脑梗死住院治疗，现神志清楚，头晕，左侧鼻唇沟变浅，言语含糊，右侧肢体麻木，肢软步履摇晃无力。
• 既往史：糖尿病史十余年，三年来多次不同部位脑梗死。
• 其他症状：健忘少寐，夜尿一次。
• 体征：测血压140/85mmHg。
• 舌脉：苔薄舌红底紫，脉细软。

辨证分析

• 辨证属：肝肾阴虚、气血失调、痰瘀互阻。

治疗方案