中医医案
基本信息
- 患者姓名: 赵某
- 性别: 男
- 年龄: 65岁
- 初诊日期: 1999年9月12日
病史
- 首次发病时间: 1999年2月1日
- 首次症状: 偏瘫, 口角歪斜, 语言蹇涩不清
- 辅助检查: 头颅CT示多发性脑梗塞
- 首次治疗: 住院治疗1月, 出院后生活基本能自理
再次发病
- 再次发病时间: 1999年4月1日
- 再次发病症状: 意志模糊, 反应迟钝, 行动迟缓, 少气善忘, 离家后不能返回, 大小便不能控制
本次就诊情况
- 刻下症状: 表情呆钝, 智力减退, 终日无言, 脘腹痞满, 不思饮食, 口多涎沫, 二便失控
- 舌象: 舌质淡黯, 苔白腻
- 脉象: 脉滑数
- 诊断: 中风后痴呆
- 辨证: 髓海不足, 痰瘀阻窍