王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 初诊日期：2015年4月6日
主诉
恶心、干呕7天。
现病史
患者于7天前无明显诱因出现恶心、干呕，伴有纳差，大便不成形，1~2次/日。至我院门诊，给予“乳酸菌素片”“盐酸小檗碱”等治疗，症状无缓解。今诉恶心、干呕，伴纳差，厌油，口干，口苦，中腹部阵发性疼痛，食后腹胀，胸闷，睡眠欠佳，大便成形，量少，1次/日，小便正常。精神差，舌尖红、苔白腻，脉沉细。半月前曾因“右侧胸部带状疱疹”在外院静脉滴注“阿昔洛韦”、“克林霉素”等药。正值经行2天。今查血常规、肝功、电解质等正常，肾功示：CREA134umol/L。
西医诊断
药物性肾损伤？
中医诊断
- 诊断：呕吐
- 证属：肝胃不和