中医医案
患者信息
- 姓名：黄××
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 入院日期：1990年4月20日
- 住院号：00313
主诉及病史
患者于1990年4月前因劳倦之后出现昏睡不醒，经治疗后苏醒，但出现右侧半身不遂，乏力神疲，右上肢上抬受限，左下肢行走不便，肌肤麻木，语言蹇涩，左鼻唇沟变浅，伸舌偏右。经检查，患者右侧上肢肌力Ⅲ°，左下肢肌力Ⅳ°。
体征
- 舌象：舌质胖淡紫，舌苔薄白
- 脉象：脉细涩
- 神经系统检查：伸舌偏右，右侧上肢肌力Ⅲ°，左下肢肌力Ⅳ°
辅助检查
- 颅脑CT（编号19575）：左侧外囊前支脑梗塞，同侧侧室扩大，右侧侧室旁低密度灶
- 血液流变学检查：
- 全血还原比粘度：24.4（高于正常范围）
- 血沉方程：91.9（高于正常范围）
- 纤维蛋白原：410（高于正常范围）
中医诊断
- 诊断：中风（中经络）
- 证属：气虚血瘀
西医诊断
- 诊断：脑梗塞