杨××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 主诉：脑血栓形成后遗症（右侧瘫痪）

现病史

• 发病时间：五个月前
• 主要症状：右上肢松驰痿软、麻木，掌不能握；右下肢痿软不能步履；言语稍钝，纳食尚可
• 血压：160/90毫米汞柱

体征

• 脉象：双弦大
• 舌象：质暗稍淡，苔稍腻

诊断

• 证型：气血两虚、营卫不和，痰湿阻络

按语

• 病因分析：外感疾病脉大属实，内伤疾病脉大是虚
• 治疗原则：益气养血、调和营卫、助阳化痰、兼通络道

治疗方案