医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吴某
• 性别: 男
• 年龄: 67岁
• 初诊日期: 2000年11月9日

主诉

患冠心病5年，常因劳累及情绪不畅而诱发。2天前突感心前区闷痛阵作，每次持续5～10分钟，向肩背部放射，未予重视。3小时前疼痛加重，伴胸闷、心悸、大汗淋漓、全身乏力。

体征

• 血压: 13.3/8.7kPa
• 面容: 痛苦面容
• 心率: 86次/分
• 呼吸: 正常
• 舌象: 舌紫暗有瘀斑、苔薄白
• 脉象: 脉细涩

辅助检查

• 心肌酶谱: 正常
• 心电图: 提示冠状动脉供血不足

诊断

不稳定性心绞痛

治疗方案