中医医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：47 岁
• 初诊日期：1986 年 11 月 10 日

主诉

• 胸闷心悸，阵发性胸部隐痛 2 个月
• 经西医确诊为冠心病心绞痛，房颤

现症

• 左侧胸部隐痛阵作，2～3 次 / 日
• 胸闷心悸气短
• 周身乏力
• 腹部胀满，下午尤甚
• 纳呆食少
• 面色萎黄
• 精神萎靡
• 头晕
• 易恐惧
• 舌暗淡，苔薄白
• 脉沉细数

诊断

• 证属气血不足，心失所养

治疗方案