聂某医案

基本信息

• 患者姓名: 聂某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 2005年3月16日

主诉与病史

• 主诉: 患者近3年来经常失眠，每晚需服用舒乐安定2～3片方可入睡。近1月来，家中事烦，失眠愈甚，前来诊治。

症状

• 失眠多梦
• 头昏头重
• 面色少华
• 心悸怔忡
• 体倦食少
• 口燥咽干

舌脉

• 舌象: 舌红、苔薄白
• 脉象: 脉弦细

诊断与辨证

• 诊断: 心脾两虚，阴血不足
• 辨证: 心脾两虚，阴血不足

治疗方案