中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2017年10月16日
主诉
间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。
现病史
患者3年前因精神抑郁而致腹痛、腹泻，便中夹黏液、脓血，于当地医院查电子结肠镜示：UC。经口服美沙拉嗪药物（具体用量不详），便中未见脓血，仍有腹泻、腹痛。后就诊于我院，刻下症见：腹痛，腹泻，每天6~7次，便质呈糊状夹有少量黏液脓血，里急后重，口干，心烦，乏力，面色苍白，纳呆，寐可，小便可，舌暗红苔黄腻，脉弦数。
体征
- 查体：贫血貌，睑结膜苍白，脐周轻压痛，余未见异常。
西医诊断
UC
中医诊断
泄泻
证型
脾胃虚弱，浊毒内蕴