中医医案
基本信息
- 患者姓名:刘××
- 性别:女
- 年龄:63岁
- 初诊日期:1990年4月25日
主诉
- 3年前因车祸丧夫,整日少言寡语,悲痛忧郁。
- 近3年出现胸胁胀满,肝区隐痛,常喜太息,脘闷纳呆。
- 半年前因口渴多饮、多尿、消瘦,确诊为“糖尿病(Ⅱ型)”。
- 近半年大便渐干结如栗,3至4日一行,甚则一周不解。
既往史
- 3年前因车祸丧夫,悲痛忧郁。
- 半年前确诊为“糖尿病(Ⅱ型)”,血糖多在140毫克/升以上,尿糖(+~++)。
- 多方治疗,大便干结如栗,服药期间稍好,停药则依旧如故。
体征
- 精神抑郁,消瘦乏力。
- 常喜太息,大便5日未行。
- 胸胁、少腹胀痛,口干口苦。
- 多饮多尿,头晕目干,眠差梦多。
- 舌红乏津少苔,脉弦细无力。
- 空腹血糖163毫克/升,尿糖(++)。
辨证分析
- 辨证属:肝郁化火,气阴两伤。