中医医案
基本信息
- 患者姓名：刘××
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：1990年4月25日
主诉
- 3年前因车祸丧夫，整日少言寡语，悲痛忧郁。
- 近3年出现胸胁胀满，肝区隐痛，常喜太息，脘闷纳呆。
- 半年前因口渴多饮、多尿、消瘦，确诊为“糖尿病（Ⅱ型）”。
- 近半年大便渐干结如栗，3至4日一行，甚则一周不解。
既往史
- 3年前因车祸丧夫，悲痛忧郁。
- 半年前确诊为“糖尿病（Ⅱ型）”，血糖多在140毫克/升以上，尿糖（+～++）。
- 多方治疗，大便干结如栗，服药期间稍好，停药则依旧如故。
体征
- 精神抑郁，消瘦乏力。
- 常喜太息，大便5日未行。
- 胸胁、少腹胀痛，口干口苦。
- 多饮多尿，头晕目干，眠差梦多。
- 舌红乏津少苔，脉弦细无力。
- 空腹血糖163毫克/升，尿糖（++）。
辨证分析
- 辨证属：肝郁化火，气阴两伤。