脘闷纳呆

患者31岁，女性。带下2年余，加重4个月。带下色黄或黄白相间，量多，伴阴痒、腰坠、腹胀、隐痛、脘闷纳呆。形体消瘦，面色不华，精神疲惫。舌苔黄略腻，脉沉数。中医诊断为带下，证属脾虚失运，带失固约。

男性，51岁，腹痛，里急后重，下利便血，日3~4次，病程半年。面色面黄，肢冷，两胁胀痛，脘闷纳呆，心悸时烦，夜寐不宁，舌质澹润，脉弦细而濡。诊断为脾肾虚寒，肝郁气滞，横克脾土。

女，63岁，主诉胸胁胀满，肝区隐痛，喜太息，脘闷纳呆，大便干结如栗，3至4日一行，甚则一周不解，病程3年。中医病名属肝郁化火，证型为肝郁化火，气阴两伤。望诊见舌红乏津少苔，闻诊见口干口苦，问诊见精神抑郁，消瘦乏力，多饮多尿，眠差梦多，切诊见脉弦细无力。

男，50岁，肝区胀痛，脘闷纳呆，倦怠乏力，舌澹胖有齿印，苔薄白，脉弦无力，肝肋缘下4cm，质韧，谷丙转氨酶正常，硫酸锌浊度试验20U/L。肝郁脾虚、胃失和降之证。

男，54岁，下肢关节肿痛半年。关节肿痛发热不红，痛不可触，屈伸痛甚，脘闷纳呆、便秘、溲黄。舌苔黄腻，脉滑数。湿热蕴郁中焦，下注关节，气血运行不畅。

36岁男性，右胁胀痛，烦躁易怒，脘闷纳呆，口苦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦，巩膜轻度黄染，肝大，压痛，TBIL 47μmol/L，ALT 78U/L，甘油三酯 5.8mmol/L，胆固醇 7.1mmol/L，甲肝抗体(+)，B超示肝大，肝光点细小密集，胁痛，肝郁湿阻，湿郁化热

患者42岁，女性，月经紊乱16年，经期延长，淋漓不断，量多少不定。伴有小腹胀痛、腰部冷痛、心悸、气短、乏力、口干，阴道有黄赤带。舌质澹，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细，右关兼弦。中医诊断为脾肾亏损，血瘀气滞，冲任不畅。病机为脾肾虚弱，气血瘀阻，冲任失调。

23岁 女性 经素不调 腹痛 胸膺腰胁胀痛 病程两年 肝失调达 气滞失畅 脉弦而涩 舌质红 薄苔

女性，33岁。月经量少、经期延长半年余。经来量多色深，夹有血块，行经期延长至10余日，经前乳房、小腹作胀，脘闷纳呆，口中泛酸。舌暗红，脉弦弱。辨证为肝郁气滞。病属症瘕，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，脏腑功能失调。

74岁女性，头晕头重如裹，头痛如针刺，耳鸣，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，下肢水肿，脘闷纳呆，口澹不渴。舌暗红，体胖大，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者85岁，男性。反复胸闷、头晕5年，再发伴双下肢浮肿4天。胸闷，胸前隐隐作痛，头晕，头重，脘闷纳呆，时汗出，神疲乏力，双下肢麻木，浮肿，小便量少。舌澹，苔薄白，微腻，脉结代。中医诊断为胸痹病，辨证为心肾阳虚。病史提示长期高血压，冠心病，心房纤颤，心功能Ⅲ级，脑动脉硬化。

患者男性，43岁。主诉呕吐月余，晨起即吐，伴头晕目眩、气短乏力、脘闷纳呆。中医诊断为胃失和降，气逆于上。舌淡苔白腻，脉弦滑。面色萎黄，声音低微，口气秽浊。病程月余。

32岁男性，主诉不育，病程2年。精神疲惫，面色无华，形体肥胖，脘闷纳呆，肢体困重。舌淡苔白滑，脉沉缓。中医诊断不育症，证属痰湿内阻。

71岁女性，主诉咳嗽月余，痰少而黏，伴脘闷纳呆，精神倦怠。舌质红，苔薄白，乏津，脉左沉细，右弦细。中医诊断咳嗽，证型肺肾阴虚，痰湿内蕴。病机为肺肾阴虚，痰湿内蕴，虚实夹杂。

50岁男性，倦怠乏力，肝区胀痛，脘闷纳呆，肝在胁下二横指，质韧，舌澹胖有齿印，苔薄白，病程数年，肝功能持续恶化。中医诊断肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气不和。面色正常，舌象澹胖有齿印，苔薄白，脉象未提。

女，40岁，精神抑郁，默默不语，有自杀倾向，病程1年余。情绪低落，神疲目呆，反应迟钝，双手颤抖，烦躁，纳呆脘闷，恶心，失眠。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断郁病，证型痰热内扰型。