中医医案

患者信息

• 年龄：六十五岁
• 性别：未提及
• 主诉：近半月来精神疲倦，可饮食倍增

病史

• 患者近半月来精神疲倦，但食欲增加，每日三餐，每餐四两米饭，夜间睡前还需进食一大碗饭或一个半馒头（每个馒头重2两），否则难以入睡。进食后腹胀，大便次数增多，每天二至三次。曾怀疑为糖尿病，经我院内科两次检查，血糖、尿糖、基础代谢均正常。经内科介绍到我处就诊。

体征

• 形体：虚胖
• 眼睑：肿厚
• 舌象：舌质淡红，舌边有齿印，舌苔白润
• 脉象：缓重按无力

诊断

• 辨证：脾胃虚弱，脾阳不振

治疗方案