湿热化毒

患者43岁，主诉出血淋漓、五心烦热、怯寒、自汗、腰困、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、失眠、体重下降。中医病名宫颈鳞癌晚期，病机为肝肾元气虚极欲脱，病因病机为阴虚火旺、湿热化毒。望诊面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，舌淡苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有出血、带下、尿频、便急、呕恶、失眠、体重下降。切诊脉弦硬搏指。

女性，26岁，口唇四周红斑、丘疹，灼热、痒感，病程半年。口干喜饮，大便干结。舌质红，苔少，脉数。肺脾湿热，循经上壅。红斑、丘疹、丘疱疹、脓疱。局部灼热刺痛。

患者32岁，男性。腹痛腹泻，每日排黏液脓血便7~8次，便味臭秽，肛门灼热，便后腹痛减轻但有排便不尽感，精神疲倦，面色苍黄，口不渴。舌暗红边有齿印、苔黄腻，脉弦涩。证属湿热化毒，耗伤气血，气滞血瘀。

女性，38岁，病程2年。指端反复发生丘疱疹、糜烂、脱皮，伴痛痒，缠绵反复。舌质红，苔黄微腻，脉濡数。证属脾经湿热，蕴结化毒，外溢四末。

李某，女，28岁。主诉胸肋左侧疼痛，伸屈不利，继而出现炎性丘疹。体征左侧胸肋乳房下方连及背后可见簇状分布丘疹、丘疱疹，自觉疼痛。伴随症状口干苦，尿黄，大便秘结。舌红苔薄黄，脉弦数有力。诊断证属肝胆湿热，互结化毒，横串肤。

患者53岁，男性，反复腹痛伴便血1个月。主症为腹痛、便血。中医诊断为内伤发热，证型为热毒炽盛证。面色红色赤，舌淡暗、苔少，脉细数。身热，口干欲冷饮，情绪烦躁易怒，纳差，夜寐欠佳，尿少，大便干结。病因病机属热毒炽盛，阴液亏虚，虚热内扰。

15岁男性，反复躯干及四肢皮疹两周余。舌红，苔薄白，脉缓。中医诊断为瘾疹，辨证为湿热化毒。舌红，苔薄白，脉细数。舌澹，苔薄白，脉细而小数。

曹某，52岁，宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，出血增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣。诊断为肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑劲急。

患者43岁，女性。主诉贝赫切特综合征病程3年余。口腔多处溃疡，唇、舌、上腭、前后二阴均有溃疡，疼痛明显。中脘时痛，泛恶吐沫。舌上紫气隐隐，苔白。证属湿热化毒内蕴，气阴两伤。舌象紫气隐隐，苔白。脉象未提及。

患者，女，56岁。肢体关节红肿热痛，得冷则舒，活动受限，颈项僵直，颞颌关节张合不利，发热，口渴烦闷，纳少。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：痹证。证型：伏邪内蕴，湿热化毒，闭阻气血。病因病机：外邪侵入，阻闭经络，气血运行不畅，关节筋脉失养，瘀阻成痹；正邪相争，寒邪化热，形成热痹。面色正常，舌红苔黄，脉滑数。症状包括关节红肿热痛、发热、口渴、纳少。脉象滑数。

李某，女，42岁。左眼视物不清1年余，口腔溃疡20年，外阴部溃疡5年。舌质稍红，薄白苔，脉弦。双眼结膜浅红色充血，角膜后壁灰白色细小KP，虹膜花边脱落并后粘连，视网膜血管暗红色纡曲怒张，散在鲜红色点状出血及灰色渗出，黄斑中心凹反射不见。辨证为湿热壅遏，化毒上炎。

患者61岁女性，左足烫伤半月，加重4天，左足3趾烫伤形成水泡后紫瘀坏疽，红肿疼痛剧烈，伴发热38℃-39℃，小便色深，大便2日一行。舌质红，苔厚黄腻，脉滑数有力。中医诊断为湿热郁久化毒蚀筋。糖尿病史4年，血糖控制不佳。左足3趾残端溃破，趾骨外露，分泌物秽臭，左足踝以下红肿，前半跖皮温增高，第3趾沿肌腱至足掌心波动感。血糖26.3mmol/L，尿糖++++，白细胞升高，血沉加快，白蛋白降低。

患者39岁，男性。术后出现手术部位结节，质硬不滑动，伴轻微疼痛，后迅速增大，质地柔软，阴囊及腹股沟多汗，阵发性疼痛，恶寒发热，肥胖体型，嗜好肥甘，尿黄，大便气臭、带黏液或水便。舌红边有少许紫点，苔黄腻，脉数疾。中医诊断为湿毒内蕴下焦，痰阻脉隧。

女性，32岁，主诉足癣多年，趾间腐白，足缘丘疱疹，痒重。病程多年，体征见双脚背及趾间红肿、糜烂、渗出，痛痒相兼，夜难入睡，心烦口苦。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。诊断为湿热化毒，毒水浸淫蚀肤。

18岁男性，全身红色丘疹伴浮肿潮红，病程1月。证属血热证。面色正常，舌苔白，脉浮。无发热，无关节肿痛，痒不甚。二诊后浮肿消退，痒退，苔白，脉缓。

患者女性，44岁。主诉双手掌、足跖反复出现绿黄色脓疱，灼热痒，病程半年余。口中黏腻，纳食不香。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为湿热内蕴，日久化毒所发。

患者面颊及下颌皮肤潮红焮肿，渗液较多，有糜烂和泛发趋势。面色潮红，舌质红，舌苔薄黄，脉象细数。证属湿热化毒，外透肌肤。

患者59岁，女性。主要症状为面部及全身红疹、发热。病程半天。中医病名属药疹，证型为血热蕴湿，湿热化毒。望诊见面部及全身潮红、水肿、红斑，舌质红，苔薄白。闻诊有口苦臭。问诊见发热、瘙痒、灼热、烦躁、胸闷、恶心、口苦、舌干、大便未解、小便黄赤。切诊脉象未提及。

患者12岁，女性。主诉发热4月余，双膝关节及下肢红肿疼痛。类风湿性关节炎。湿热化毒、蕴结筋脉、流注关节、瘀阻经络。身热烦渴，体温39.8℃，肢体疲倦，咽喉红肿。双膝关节及踝关节红肿热痛，屈伸受限，双下肢胫前有红色质硬结节，压之痛甚。血沉78毫米/小时，白细胞总数12.2×109/L，类风湿因子阳性，X片示骨质疏松及软组织肿胀。

患者年龄12岁，女性。全身浮肿20日。面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。脉象细数，舌质红。中医诊断为湿热化毒损及脾肾，病机为热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，遂成水肿，病久损及脾肾。