吴维海医案——瘀血内阻案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 主要症状：腹胀、乏力8月余
- 首次就诊时间：2012年5月
病史
患者于2012年5月无明显原因出现腹胀、乏力，间断胁肋部胀痛，活动后心悸、气短，偶有盗汗，无出血倾向。就诊于当地医院。
检查结果
- 血常规：白细胞8.4×10°/L, 红细胞2.05×1012/L, 血红蛋白65g/L, 血小板132×10°/L
- 超声：巨脾
- 骨髓穿刺涂片：骨髓增生明显活跃，粒、红、巨三系增生
- 骨髓病理：粒、红、巨三系增生，网状纤维(+++)
- 基因检测：BCR-ABL融合基因阴性，JAK2V617F基因阳性，MPL:W515及CALR基因均阴性
- 染色体核型分析：46XY
西医诊断
原发性骨髓纤维化
中医辨证
瘀血内阻