小儿多动症医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊时间：1993年4月

主诉

• 纳差
• 面色不华
• 睡眠少
• 时有气短
• 多动不宁
• 不能按时完成作业
• 注意力不集中
• 校对试验水平差
• 二便正常

体征

• 舌质澹
• 苔少
• 脉细

诊断

• 西医诊断：小儿多动症
• 中医辨证：心脾两虚，心神不宁

治疗方案