安某失眠脑鸣见便干医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：安某
  • 年龄：74岁
  • 日期：2010年11月3日
  • 主诉：平素常感冒，易生气，欲求中医调理

• 现病史：

  • 唇暗
  • 脑鸣
  • 血糖偏高
  • 甲状腺肿大
  • 心烦
  • 失眠
  • 胃脘不适
  • 大便干

• 舌脉：

  • 舌紫暗
  • 苔黄
  • 脉沉

• 既往史：

  • 脑卒中
  • 高血压
  • 二尖瓣关闭不全10多年

• 证属：

  • 郁热内蕴，气机失调

• 治宜：

  • 清泄郁热，调畅气机

治疗方案