医案整理
基本信息
- 患者姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 职业：学生
- 初诊时间：2009年6月21日
主诉
反复晕厥3年，加重2周。
病史及症状
- 病史：3年前因车祸致头部外伤后，反复出现晕厥，时常突发眩晕，随即昏倒，昏不知人，并出现肢体强直抽搐，牙关紧闭，口吐涎沫，两目上视，偶有口中如做猪羊叫声，持续数分钟后可自行缓解，醒后如常人，遗留有头痛、困倦不适。
- 既往治疗：曾于外院诊断为继发性癫痫，服用抗癫痫药物治疗。
- 现症：来诊前即发作1次，性质同前，喉间痰鸣，持续约2分钟。家属代诉近2周来学习压力大，发作较频，平素易烦躁，口干口苦，时有咳嗽咳黄黏稠痰，纳差，难入睡，多梦，大便干结，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。
中医诊断
- 中医诊断：痫病（风痰夹火证）
- 西医诊断：继发性癫痫
证候分析
- 证型：风痰夹火证
- 病因：情志不遂，气机不畅，郁而化火，上扰清窍，故发晕厥；肝火扰神，肝风内动，夹痰横窜，气血逆乱于胸中，心神失守，故见不省人事；内风窜扰筋脉故见四肢抽搐、两目上视、牙关紧闭；神烦、口干口苦、失眠多梦，为痰阻清窍；因情志不遂，气机不畅，郁而化火，故见神烦易怒、胸胁痛、小便黄；肝火炎上，故症见头痛；痰阻中焦，脾胃运化失司，故见纳差、咳痰。