医案整理

基本信息

• 患者姓名：蒋某某
• 性别：男
• 年龄：71岁
• 初诊日期：1992年7月6日

主诉

表情呆滞6月余。

现病史

患者持家操劳，近6个月来，发现其表情呆滞，常呆坐门前不语，但夜间却兴奋不眠，自言自语，并常怀疑母亲有外遇，引起二老吵闹不休。亲人觉奇怪，而求中医治疗。

体征

• 神态：神呆不语
• 面部：老年斑迭出
• 巩膜：暗红血丝
• 舌象：紫黯，苔少
• 脉象：细弦

诊断

痴呆

辨证

肾虚肝郁，兼痰瘀互阻证

治疗方案