颈椎病（嵴髓型颈椎病）案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：李某
  • 年龄：47岁
  • 职业：工人
  • 主诉：颈僵痛，伴两下肢无力，足底感觉迟钝，走路不稳1年余

• 症状：

  • 颈部外伤后，逐渐出现颈僵痛，手麻，两下肢酸痛，发紧、沉重，行走不稳
  • 近日胸腰部有束带感，纳呆，尿急，便秘，脚落地似踩棉感

• 体征：

  • 颈部僵硬，活动受限
  • 颈胸段压痛(+)，压顶试验(+)，双侧霍夫曼征(+)，双膝腱、跟腱反射亢进

• 检查：

  • X线摄片检查：颈椎生理曲度减小，C4、C,及C3、C。钩椎关节增生，相应椎间孔变窄
  • CT扫描显示：C4、C5及C5、C椎间盘突出

• 脉象：沉缓无力

• 舌苔：薄白

• 中医诊断：颈椎病（正气不足，痰瘀互阻）

• 西医诊断：嵴髓型颈椎病

• 治则治法：祛痰化瘀，益气通络

治疗方案