老年痴呆

71岁男性，表情呆滞6月余。神呆不语，老年斑迭出，巩膜暗红血丝，舌紫黯苔少，脉细弦。诊断为痴呆，辨证为肾虚肝郁，兼痰瘀互阻证。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

患者年龄68岁，女性。主诉遇事遗忘、记忆下降明显、失眠少语2年余，加重半年。中医诊断呆病，辨证肾虚血瘀，脑神失养证。形体偏瘦，脸色黑褐色，有老年斑，舌质紫黯，苔白，脉细弱。

患者80岁，男性。精神异常伴记忆力下降1年。舌澹红，苔薄黄腻。脉细弦。高血压病、高脂血症、前列腺增生、椎基底动脉供血不足。诊断为痴呆，证属阴血不足，心神失养。病因病机为肾虚精亏，脑力下降；心气虚、心血不足，心神失养；肝气不疏、肝阳上亢，导致精神异常、焦躁紧张、言语错乱。

74岁男性，主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆病，辨证为脾肾亏虚，髓减脑消证。

患者年龄78岁，男性。主诉结肠癌术后多发性骨转移1年，合并老年性痴呆及肺部感染。局部肿胀青紫，疼痛呻吟。右上肢皮下渗漏，治疗后症状无明显缓解，左上肢亦出现渗漏。面色苍白，舌淡，脉沉细。

患者81岁，女性。主诉健忘、表情呆板、不能识人8年。病程8年。中医病名痴呆。证型脾肾亏衰，脑髓失养证。舌体胖，舌淡苔白。脉沉细无力。神疲乏力，言语不清，声音微小，目不识人，纳少，步履迟缓不稳，嗜睡，自汗，大便难，小便失禁，近记忆力消失，不能正确计算数字，阅读书写能力丧失。

男，75岁，主诉行为异常，呼号怒骂，打人毁物，记忆认知障碍，将女儿呼为“大姐”，独自出门不能自行回家。中医病名：痴呆，证型：气滞血瘀，痰瘀交阻，病因病机：痰瘀交阻，蒙蔽清窍。体征：头重如蒙如裹，有梗死感，身倦喜卧，思维中断，反应迟钝，健忘。舌质淡紫，有瘀斑，苔白黄厚腻。脉沉滑数而有力。

男，73岁，记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心较大，行为异常，语言表达欠清，词不达意，CT示脑萎缩。面色颜面及双手有较多老年斑，舌质紫暗，舌苔白微厚腻，脉沉迟。中医病名：老年痴呆，证型：心肾两虚，夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。

73岁男性，记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心大，行为异常，语言表达失常，反应迟钝，词不达意，头晕头痛，失眠健忘，时有幻觉，脱发明显，形体消瘦，须发皆白，颜面及双手有老年斑，舌紫黯苔白微厚腻，脉沉迟。中医辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。

73岁男性，记忆力下降、性格改变、行为异常、语言表达失常、健忘、头晕头痛、失眠、脱发、形体消瘦、须发皆白、颜面及双手老年斑。舌质紫暗，舌苔白微厚腻，脉沉迟。辨证为心肾两虚夹痰浊淤血，痹阻脑络，髓海失充。

患者77岁，男性。主诉记忆力下降，不能说出自己名字，定向缓慢，外出不认识回家之路，尚能认人，语言正常，情绪急躁，喜骂人毁物。舌胖，苔薄白，脉细。证属气虚血瘀。

86岁女性，老年痴呆，卧床3年，生活不能自理，大便失调约半年，时溏时秘。泄泻周余，便秘8天。面色㿠白，神志欠清，四肢倦怠不温，舌淡苔白，脉沉迟无力。气、血两虚，阳亦不足。

63岁男性，记忆力显著减退，思维迟钝，活动力减低，病程未明确。中医诊断为肾阳虚衰，寒痰上扰于脑。舌质澹，苔白腻，脉沉细滑。表情澹漠，反应迟钝，头昏头胀，腰膝酸痛，溺清便溏，四肢不温，四肢腱反射减低。血压18.7/12kPa(140/90mmHg)。脑电图轻度弥漫性异常，颅脑CT示脑实质额叶区两处陈旧性梗死灶并轻度脑萎缩。