中医医案

患者信息

• 姓名: 王昆
• 性别: 男
• 年龄: 60天
• 住址: 西安市碑林区仁义村
• 初诊时间: 1977年2月

诊断

• 西医诊断: 先天性胆道梗阻
• 中医诊断: 胎毒血热

主要症状

• 皮肤发黄
• 腹胀发热
• 吐奶呛奶
• 大便灰白色
• 烦躁不安
• 两眼黄染严重
• 黄疸指数: 45单位
• 转氨酶: 375单位
• 胎甲球: (+)
• 儿童医院检查结果: 黄疸指数60单位, 凡登白直接(十)、间接(+), 转氨酶400单位, 尿胆红质阳性

体征

• 皮肤、巩膜深黄稍干
• 咽红
• 舌赤、苔白, 纹红紫命关
• 肝剑下、肋下均为三指

治疗方案