小儿腹泻案

案1

病历卡片

  • 患者信息:曾某,女,3岁。
  • 初诊日期:2011年7月28日

初诊情况

  • 主诉:腹泻1周余。
  • 症状
    • 大便质稀,或成水样,夹有不消化食物。
    • 气味酸臭。
    • 每日大便四五次,多则七八次。
    • 纳食欠佳。
    • 精神差。
  • 既往治疗:在社区医院用药治疗,未见明显效果。
  • 查体
    • 患儿精神偏差。
    • 面色稍偏黄。
    • 腹部平软,按之无哭闹。
    • 肠鸣音增强。
    • 舌澹红,苔薄。
    • 指纹风关。

诊断

  • 诊断:腹泻(脾虚湿盛)。

治疗方案

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