小儿腹泻案

案1

病历卡片

• 患者信息：曾某，女，3岁。
• 初诊日期：2011年7月28日

初诊情况

• 主诉：腹泻1周余。
• 症状：
  • 大便质稀，或成水样，夹有不消化食物。
  • 气味酸臭。
  • 每日大便四五次，多则七八次。
  • 纳食欠佳。
  • 精神差。
• 既往治疗：在社区医院用药治疗，未见明显效果。
• 查体：
  • 患儿精神偏差。
  • 面色稍偏黄。
  • 腹部平软，按之无哭闹。
  • 肠鸣音增强。
  • 舌澹红，苔薄。
  • 指纹风关。

诊断

• 诊断：腹泻（脾虚湿盛）。

治疗方案