健脾固摄止血治溃结医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：1998年8月13日
主诉
便中带有血及黏液月余。
现病史
- 患者有慢性溃疡性结肠炎病史。
- 近1个月来便中带黏液，并且经常便中带血，量不多色红。
- 无明显腹痛。
- 每日排软便2~3次。
- 食欲不振，疲倦乏力，四肢酸软，睡眠不实。
体征
- 神志清楚，精神疲倦。
- 面色萎黄少华，肌肤欠润。
- 形体消瘦。
- 声低语怯。
舌脉
- 舌质澹嫩，薄澹黄苔。
- 脉象沉缓细滑。
辨证分析
- 患者年事已高，各脏腑功能均已下降。
- 夙有慢性溃疡性结肠炎病史，经常腹泻，更伤脾胃之气。
- 脾气虚弱运化无力，导致食欲不振，精神倦怠，便软日2~3次。
- 脾主四肢肌肉，脾运不健，精血不足以荣养四肢肌肉，导致四肢酸软，肌肤欠润，形体消瘦。
- 脾虚失运，气血精华不能上荣于面，导致面色萎黄少华。
- 脾气不足，统摄血液能力下降，血不归经，导致便中带血。
- 脾虚水湿不运，瘀积体内注入大肠，导致便中带黏液。
西医诊断
慢性溃疡性结肠炎。