李某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 籍贯：泰安
初诊信息
- 初诊日期：1986年3月3日
- 病史：1958年上初中时，在山上采铁石，正值月经来潮，吃了半生不熟的地瓜，喝了山泉水，出现腹胀、腹痛、水泻，持续四五天。此后二十八年一直大便溏泻，腹微痛，食少而消化不良，症状时好时犯，迁延不愈。若遇天凉、食冷、生气、月经期则加重，尤其是一见地瓜就精神紧张，症状也加重。
- 近期症状：近年来，大便量少带脓血，一日二至四次，黎明必泻，便中脓血相间，白带多且有腥味，腰膝酸软，嗜卧蜷曲而向隅，面瘦晦暗而无华，形寒肢冷，易患感冒。
- 舌象：舌胖，齿痕重，苔白
- 脉象：脉缓弱
- 既往治疗：病休一年之久。以往常住院治疗，症状稍减，有老中医定其名为“薄屎痨”，并云难得治愈。
辨证分析
- 辨证：饮食不节，脾胃俱伤，病久乃虚，以致肾阳虚衰，阴寒凝结于中下二焦，呈阴盛阳衰之象。