高某 慢性肾盂肾炎医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:1987年12月23日

病史

  • 既往病史:10年前曾患尿路感染,后偶有发作。
  • 现病史:近1年发作次数增多。4个月前因劳累、着凉出现尿频、尿急、尿痛、小腹坠痛、腰痛,用先锋Ⅳ及白霉素治疗缓解。2周前症状复发,反复不愈。

现症

  • 主诉:腰痛腰酸,小腹坠胀冷痛,尿频,尿急,尿痛,手足及双下肢浮肿,畏寒乏力。
  • 舌象:舌苔白滑。
  • 脉象:脉沉弱。
  • 尿检:蛋白+,白细胞0~2个/Hp。
  • 中段尿细菌培养:细菌数>10⁴/ml。

诊断

  • 西医诊断:慢性肾盂肾炎
  • 中医诊断:劳淋

辨证分析

  • 证型:肾阳虚衰,膀胱湿热证。
  • 病因:湿热久羁伤阴,阴损及阳,或过用苦寒克伐之品,肾阳日亏,膀胱气化不利而见尿频,小腹冷痛;阳虚生外寒故见畏寒;阳气不能温运水湿,泛溢肌肤,则见手足及双下肢浮肿;尿急、尿痛乃为膀胱湿热未尽之症。

治疗方案

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