张某腹泻医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：3岁7个月
• 就诊日期：1979年8月16日

主诉

因腹泻4日。

病史

• 腹泻：水样便，每日5~6次。
• 昨日呕吐：1次。
• 腹痛：有。
• 发热：有汗。
• 夜眠：不安。
• 纳差：有。
• 小便：短黄。

体征

• 面色：稍红。
• 舌象：质澹红、苔黄腻。
• 脉象：数。

辅助检查

• 大便化验：黏液(+)，白细胞(+)。

诊断

证属：暑湿夹食，脾胃不和。

治疗方案