瘿瘤（甲状腺结节）医案
患者信息
- 姓名：塔某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2004年3月18日
主诉
发现颈前喉结右侧肿核半月余。
现病史
患者半月前体检时发现右侧甲状腺有结节肿块，经同仁医院B超提示：右叶甲状腺囊实性混合性占位，核素显影：甲状腺右叶“冷结节”，甲状腺功能：吸引碘率正常。西医建议手术切除，患者谢绝，欲求中医治疗。既往体健，平素易紧张，月经期准，色正量少。
体格检查
- 体温：36.6℃
- 血压：110/65mmHg
- 神清，精神可
- 凸眼征（-）
- 手颤征（-）
- 右颈前可触及一个约2×2cm结节，质硬，活动度差，轻压痛
- 双肺呼吸音清
- 心率80次/分，律齐
- 腹软，无压痛
- 肝脾肋下未及
- 双下肢不肿
- 神经系统检查无异常
实验室检查
- 血常规（-）
- 血T3、T4、TSH均正常
诊断
- 中医诊断：瘿瘤（甲状腺结节）
- 西医诊断：右叶甲状腺囊实性混合性占位
辨证立法
证型：肝郁血瘀，痰凝气结