肠澼（溃疡性肠炎）医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1998年6月30日

主诉

脓血便1年半余。

现病史

1. 患者1年半来每日于午后便脓血一次，大便上带黏冻，时夹血。
2. 曾于当地作结肠镜示：直肠、乙状结肠溃疡性肠炎。
3. 肛肠科查有溷合痔。
4. 今年3月份曾行副乳肿物切除术。

体征

• 现症：每日午后便脓血，大便上带白色黏冻，时夹血，小腹、少腹阵痛，纳眠可。
• 舌象：舌暗红，胖大，苔薄黄腻。
• 脉象：脉细滑。

辨证

辨证：中焦虚寒，气机阻滞。 立法：先清利大肠，化瘀排脓以治标。

治疗方案