中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1970年2月15日

主诉

• 颈前部肿大4年

现病史

• 1966年因和邻居生气后自感颈前部开始肿胀，逐渐增大。
• 现在感到胸闷，有时心慌、心跳，烦躁失眠。

体征

• 发育：良好
• 营养：中等
• 形体：较瘦
• 面色：黄
• 心肺：未见异常
• 甲状腺：IⅡ度肿大，有结节
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦滑
• 心率：80次/分钟

西医诊断

• 地方性甲状腺肿

中医辨证

• 辨证：肝郁不达，气滞痰凝

治疗方案