肝郁不达

男性，36岁，颈前部包块，质柔软，表面光滑，随吞咽活动，病程20天，舌澹，苔薄，脉弦滑，诊断为肉瘿，证属肝郁不达，脾失健运，气滞痰凝。

患者38岁，男性。身目发黄，腹大如鼓，腹壁绷急，青筋隐现，按之疼痛，有振水声，胸高气促，思食而不多食，稍多食则腹胀加重，大便干结，小溲黄赤量少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，肝肋下五指半，脾肋下四指。病为湿热困脾，水气壅塞，肝郁不达，脉络瘀阻。

患者26岁，男性。主诉心慌不安，阵发性早搏，病程1年半。症状包括心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏糖。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。中医诊断为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。病机涉及气阴两虚、心神失宁、心营不畅、肝郁不达、心火偏旺、胃气不和。舌象薄黄质红，脉小弦滑、小滑。

患者50岁，男性。左乳房结节如杏子，不时刺痛，素有胃疾。脉弦细，舌红苔黄。诊断为乳癖，病机为肝郁不达，痰气搏结。舌象红苔黄，脉弦细。症状包括左乳房结节刺痛，左臂抬举不舒，按之隐痛。病程较长，经多次诊疗后结节渐软，最终消退。

男，26岁，心慌不安，阵发性，伴胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏溏，舌质偏黯，苔澹黄薄腻。阴阳失调，气阴两虚，心神失宁，气阴两虚，心经郁热，肝郁不达，心火偏旺，心营不畅。面色无华，舌质偏黯，苔澹黄薄腻，脉象未提及。

患者41岁，女性，主诉双侧甲状腺轻度肿大，形体消瘦，心慌、失眠多梦、心烦易怒、胸闷、自汗、腹胀便溏。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为瘿病（气瘿），证属肝郁不达，气滞痰凝。查体见甲亢面容，双侧甲状腺肿大，心率96次/分钟。实验室检查示FT3、FT4升高。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

患者年龄26岁，男性。主诉心慌不适，心跳停搏感，胸闷，口干，寐差，乏力，大便偏溏。病程1年半。中医病名室性早搏。证型阴阳失调，气阴两虚，心神失宁，心胃同病，胃气不和，心营不畅，气阴两虚，心经郁热，肝郁不达，心火偏旺。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。

患者38岁女性，颈部肿块一年，质地较韧，边界清楚，随吞咽移动。口干，痰粘多，胸闷不舒，易烦躁。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。B超示甲状腺左叶低回声实质性包块，包膜完整。中医诊断肉瘿，证型气滞痰浊，瘀血凝结。

患者主诉肝郁不达，胸宇气闷，背痛，右乳内有核肿，午后颧赤、头眩。中医病名属肝郁证，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见颧赤，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示胸宇胀闷、乳房胀痛、情绪抑郁。切诊未提脉象。

患者50岁女性，主诉肝郁不达，气火内扰，咽中如阻，间有汗泄。舌质澹而上罩黑苔，脉弦细。病程未明确记载。中医病名为肝郁气火证，证型为肝郁不达，气火内扰。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气火内扰。望诊见舌质澹、黑苔。闻诊未提及。问诊见咽中如阻、汗泄。切诊见脉弦细。

唐某，女，36岁。两肋胀痛，泛恶纳差，白带量多质稠有臭气，小便黄。舌苔薄黄而腻，脉弦缓。证属肝郁不达，木不疏土，脾湿内生，郁火化热，湿热下注。面色正常，无特殊描述。声音无异常，无特殊气味。问诊提示情绪抑郁。脉弦缓。

患者41岁，女性。主诉双侧甲状腺轻度肿大，形体消瘦，心慌、失眠多梦、心烦易怒、胸闷、自汗、腹胀便溏。中医诊断瘿瘤，证属肝郁不达，气滞痰凝。望诊未提，闻诊未提，问诊见心烦易怒、失眠多梦、腹胀便溏，切诊未提。

患者29岁，女性。主要症状为左侧嘴角歪斜，左上肢内收、屈不能伸，左下肢行走不稳，足尖点地，踝关节僵直，眼角肌肉抽搐，舌强语謇，舌体左歪，苔黄质红隐紫，脉细弦。中医诊断为痉证，证型为肝阴不足、肝风内动。病因病机为肝血亏虚，筋脉失养，肝风扰动。望诊见舌体左歪、苔黄质红隐紫。闻诊未提及。问诊见症状持续多年，病程较长。切诊见脉细弦。

女，52岁。胃脘觉冷5月余。胃中觉冷，畏寒喜暖，便溏次多，头顶有凉气并移行至胸咽、胃脘，头目昏晕，心悸，夜不得寐，腰酸。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。肝郁不达，胃阳不振。病因病机为肝失条达，阳气内郁，中阳益损，心神不宁。诊断为胃病郁证。

患者年龄50岁，男性。主诉左乳房结节如杏子，不时刺痛，素有胃疾。病程未明确提及。中医病名乳癖，证型气滞痰凝。病因病机为肝郁不达，痰气搏结。望诊舌红苔黄，舌象薄白。闻诊未提及。问诊提及胃疾及乳房结节症状。切诊脉弦细。

女，28岁，胃痛日久，面色萎黄，上腹部剧烈疼痛，饭前发作，得食稍安，泛吐酸水，大便隐血(++)，低热缠绵。舌质红，苔微剥，脉细弦。中医病名属胃痛，证型为脾土薄弱、肝郁不达、气滞入络、络损及营、肝阴渐损、肾水不足、累及奇经。病因病机为脾土薄弱，肝郁不达，久病伤络，肝肾阴虚。

女性，主诉两胁胀痛、泛恶纳差、白带量多质稠粘有臭气、小便黄，病程未明确。中医病名带下，证型肝脾失和，湿浊下注，任带不固。病因病机肝郁不达，木不疏土，脾湿内生，郁而化热，湿热下注。舌象苔薄黄而腻，脉象脉弦缓。

35岁，月经淋漓不断半年，小腹隐痛拒按，经色黯红有紫血块，胁胀口苦，头胀微痛，易急躁，眠欠佳。舌尖红边有瘀点，苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为肝郁不达，血瘀漏下。

52岁女性，尿意频数2年，尿常规隐血（+~++），咽中不适，胃脘痞胀，心悸潮热，少腹微胀，大便次数频多，舌质微红，苔薄黄，脉细。中医诊断肾虚肝郁，厥阴气滞，疏泄与开阖失常。病机为情志不畅，肝气郁滞，郁热于里，阳盛则开多阖少，疏泻失常，肾阴亏虚，肝胃不和。