肖xx 中医医案
基本信息
- 患者姓名: 肖xx
- 性别: 男
- 年龄: 9岁
- 初诊日期: 1982年8月
主诉及病史
- 主诉: 患者性急躁。今感冒发热,食欲减退两天,未治。至第三天下午始,突然左眼胀痛,通宵哭闹不安。至次日早上,眼球凸出于眼眶之外,痛甚不能视物。
体征及检查
- 检查情况:
- 患者以手蒙面,畏见阳光
- 左侧眼球凸出于眼眶外约2毫米,按之坚硬,疼痛剧烈
- 睑结膜与球结膜高度肿胀,内侧红赤
- 眼球运动障碍,视物模糊
- 瞳孔对光反射存在
- 右目正常
- 伴见寒热,干呕,咳嗽,尿黄
- 舌红苔白黄,脉弦数
诊断及分析
- 诊断: 外感风邪不解,郁结少阳，挟胆火循经上犯
- 分析: 肝为风木之脏,开窍于目;风性轻扬,善行数变。患者平素性急,胆火内蕴,加之感受风邪三日失治,邪郁少阳不解,与胆火相搏,风乘火势,循经上犯,扰及清窍而致眼科危证。