杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 就诊时间：1989年8月

病史

• 主诉：患儿因食用凉面及卤肉后出现腹泻，呈蛋花样，有腥臭味，有黏液，诊断为“肠炎”。用抗生素治疗后症状控制。半年来常因饮食不慎即发腹痛、腹泻，时轻时重，重则大便日78次，轻则35次，餐后必泻，大便呈稀煳状。
• 既往治疗：大便化验可见白细胞少许，脂肪球少许及未消化食物残渣。先后服中西药物效不显。
• 就诊目的：专程来我科要求贴脐治疗。

临床表现

• 面色：黄
• 精神食欲：差
• 形体：瘦
• 睡眠：卧不安
• 指纹：青
• 舌象：质澹
• 苔象：薄白

诊断

• 证型：脾虚泄泻

治疗方案