张某 乙型肝炎医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：张某，女，11岁，学生，常德市德山人。
  • 初诊时间：2008年6月13日

• 主诉：

  • 乙型肝炎2年，精神一般，自感乏力，纳差，口苦，大便日2次，溏便。

• 舌脉：

  • 舌澹薄黄白腻苔，脉弦缓。

• 实验室检查：

  • 谷丙转氨酶72ukat/L，余正常。
  • 乙肝六项：乙肝表面抗原(+)，125.1ng/ml，乙肝核心抗体(+)，≥4.05PEIU/ml。
  • B超：肝实质回声强，光点粗。

• 辨证：

  • 湿毒久瘀，郁于肝胆。

治疗方案