中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：翁××
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：西安石油仪器厂工人
- 就诊日期：1970年7月17日
主诉
阴道出血，少腹及腰部疼痛五天。
病史
- 妊娠情况：三个半月时，因小产行刮宫术。
- 术后情况：术后阴道出血二十余天方止。
- 复发情况：间隔二十五天后再次出现出血，色黑，伴有少腹及腰部疼痛，伴纳差，恶心，两胁胀痛。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：萎黄
- 精神状态：紧张
- 舌象：黯，苔白稍腻
- 脉象：弦细
诊断
- 西医诊断：恶露不尽
- 中医诊断：肝胃不和，气滞血淤
辨证
- 证型：肝胃不和，气滞血淤