医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：售货员
• 初诊日期：1970年2月15日

主诉

颈前部肿大4年，伴有胸闷、心慌、心跳、烦躁失眠等症状。

体征

• 发育营养：中等
• 形体：较瘦
• 面色：黄
• 心肺：未见异常
• 甲状腺：Ⅱ度肿大，有结节
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦滑
• 心率：80/min

西医诊断

地方性甲状腺肿

中医辨证

肝郁不达、气滞痰凝

治疗方案