陈某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 70岁
  • 初诊日期: 1985年7月18日

主诉及病史

  • 感冒一周,症状包括恶寒发热、咳嗽气促、汗出不寐、头晕目眩、饮食减少。

体检

  • 血压: 160/110毫米汞柱
  • 肺部听诊: 两肺有干湿性罗音
  • 血检: 白细胞总数14700个/立方毫米,白细胞分类: 中性87%、淋巴12%、单核1%

诊断

  • 西医诊断: 急性支气管炎,高血压病

治疗方案

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