李某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 就诊日期：1997年12月31日

主诉

双腕及指关节酸疼半年余，加重一月。

现病史

• 既往诊断：类风湿性关节炎
• 检查结果：类风湿因子：(+)，血沉：70mm/1h
• 症状：双腕及指间关节酸疼、晨僵约半小时，遇冷加重，口干咽痛，左腕及掌指关节稍有肿胀、触痛

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉浮缓

诊断

证属感受风寒湿邪、痹邪化热、寒热夹杂

治疗方案