张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1992年3月27日
主诉
全身肌肉酸困疼痛10年。
病史
1981年5月感受风寒，即日出现肢体肌肉酸困乏力，低热。病情呈波浪式加重，久治欠效。近2年全身冷痛，酸困无力，皮肤见黯红色斑块，经某省级医院诊为皮肌炎。
现症
- 全身肌肉酸困憋胀冷痛
- 体倦乏力
- 眼睑紫黯
- 面部皮肤对阳光过敏
- 下肢浮肿
- 肌肤欠温
- 自汗
- 纳呆
- 白带清稀
- 月经有块
舌脉
- 舌质：澹胖
- 苔：薄白
- 脉：弦滑
实验室检查
- WBC：5.6×10^9/L
- N：0.70
- L：0.30
- ESR：3mm/h
- ASO：(-)
- RF：(+)
- 肌电图显示肌源性疾病
诊断
肌痹（皮肌炎）
证属
湿阻肌肤