朱某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1979年4月6日

病史

患者于1978年2月初发现颜面浮肿，尿少，在某医院检查：尿蛋白(++++)，胆固醇400mg%，血浆蛋白总量3.77%，白蛋白1.77%，球蛋白2.0%。诊断为肾病综合征，收住入院。给予肾上腺皮质激素后好转，但减量后即出现反跳，加激素又见好转，如此反复，无法停药，医生建议找中医配合治疗。

体征

• 颜面、下肢浮肿
• 手足心热
• 尿黄尚利
• 脉细数
• 舌红略暗
• 苔薄白

初诊方剂

• 药物：生地6g, 女贞子6g, 旱莲草6g, 金樱子7g, 当归5g, 茯苓9g, 泽泻6g, 猪苓6g, 巴戟天5g, 生益母草15g, 白茅根15g, 鱼腥草13g
• 煎服方法：水煎服，每日1剂
• 西药：泼尼松（强的松）20mg/d

复诊记录

• 4月14日：尿蛋白降为(+)，浮肿消退
• 5月16日：浮肿消退
• 6月14日：颜面呈满月状，自汗，出现激素副作用，尿常规(-)，将泼尼松（强的松）改为地塞米松1.0mg/d, 中药同前
• 7月17日：尿常规化验正常，无明显不适，上方加丹参10g, 红花4g, 黄芪15g, 去巴戟天、女贞子，地塞米松减为0.5mg/d

按语

• 11月底停服：中药遵上方随症稍事增损，每周5剂，地塞米松逐渐减量
• 1980年1月至1983年7月：多次随访，一切正常