张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 疾病：冠心病心绞痛

病史

• 主要症状：胸闷、胸骨后隐痛6年，近月因劳累而加重，胸骨后隐痛日发34次，每次持续25分钟。
• 伴随症状：头晕、气短、乏力、腰酸、畏寒、夜尿多、睡眠欠佳。

体征

• 舌象：舌体胖质暗，苔薄白。
• 脉象：脉细。

诊断

• 辨证：心肾两虚，气滞血瘀，胸痹心痛。
• 立法：活血化瘀，宣痹通阳，佐以补肾。

治疗方案