震颤麻痹治验一例
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊时间：1983年4月20日
主诉
4年前骑自行车不慎被撞倒后，常觉头晕、头痛、心悸气短、失眠多梦，逐渐出现下颌及口唇肌肉颤抖，影响进食、说话。四肢倦怠，两手哆嗦不能拿碗筷，口角流涎。
既往史
经某医院神经科检查诊为震颤麻痹综合征，用多种西药交替服用1年左右，病情无明显好转，加量服左旋多巴每日达15片，始能控制症状。药效过后发作如常。
体征
- 步态：蹒跚，行走困难
- 面色：萎黄无华
- 表情：呆板无表情，呈“面具脸”
- 颤抖：两手颤抖如“搓丸样”，不能写字，两上肢弯曲呈投篮状，下颌及舌不自主地颤动
- 口角流涎：口角流涎
- 语言：语言不清
- 自汗：自汗短气
- 心悸：心悸多梦
- 少气懒言：少气懒言
- 畏寒肢冷：畏寒肢冷
- 生活能力：生活不能自理，小便失禁
- 大便：大便稍干
- 舌象：舌澹苔薄白，质润，舌尖有瘀点
- 脉象：脉虚细
诊断
- 西医诊断：震颤麻痹综合征
- 中医诊断：颤振（震颤麻痹）
- 证型：气虚生风，兼有血瘀、血虚之象