中医医案二
患者信息
- 姓名：翁某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2003年7月22日
主诉
反复腹泻2年余，加重6个月。
现病史
- 既往史：2年前因受凉出现腹泻，迁延不愈，曾多方治疗未果，2002年6月在协和医院住院2个月，诊断为“功能性消化不良、浅表性胃炎”。治疗后症状有所好转，但每遇受凉则复发。
- 本次病情：今年1月腹泻发作尤甚，至今未愈。刻下症见：消瘦，面色无华，半年来体重减轻约5千克，水样便日十余次，经常眼冒金花，伴怕冷，纳呆，胃痛，心悸，手抖，夜尿频，睡眠差。
体征
- 舌象：舌暗淡
- 脉象：脉虚弦
中医诊断
- 诊断：腹泻
- 证属：脾肾阳虚，湿困中焦