湿困中焦

女，30岁，咳嗽1周，痰多咽痒，易汗，便溏，乏力，多梦。感冒，营卫不和，痰浊内生。舌红、苔花剥，寸脉滑。舌嫩红、苔薄白，脉弦。

吕某，24岁，脘腹胀满，口澹乏味，时有呕恶，头晕嗜睡，大便偏干而不爽。湿困脾胃，气机阻滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。经血有紫块，量少，经期腹痛。痰湿体质。

患者湿困中焦，兼感暑邪，出现呕逆泄泻，有化痢趋势。脉大而滑数，舌苔白腻，口感不清爽。

女，46岁。腹痛滞下，大便如鱼冻或白涕，饮食不进，脘部胀满，恶心，每日十余次大便。舌苔白腻，脉沉滑有力。湿困中焦，气滞不畅，湿为阴邪。

患者38岁，女性，主诉高热不退、咳嗽、胸痛、咯黄痰、口干口苦、大便干、溲黄赤。中医诊断为湿郁发热，证属肺胃热盛，湿困中焦，痰热阻肺。诊见面赤，精神萎靡，舌苔黄腻，脉滑数。

女性，42岁，高烧不退，咳嗽胸痛，咯黄痰，痰粘难咯，胸闷憋气，汗出，口干口苦口粘，午后发热，胃脘堵闷，纳呆，倦怠无力，大便干，溲黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。肺胃热盛，湿困中焦，痰热阻肺。

患者46岁，女性。纳呆、头晕、胸闷4个月。胃脘胀痛，纳呆，恶心，两乳胀痛。舌质澹红，苔白，脉沉弦。中医诊断为胃痞，证属肝郁脾虚，湿困中焦。望诊见舌质澹红，苔白。闻诊未提。问诊见纳呆、胃脘胀痛、恶心、两乳胀痛。切诊见脉沉弦。

患者39岁，女性，主诉左眼周及鼻侧胀痛，逐渐累及左侧头部，呈游走性胀痛，伴恶心呕吐，夜间痛甚，情绪波动时诱发，冬令加重，伴鼻塞、心悸、胸闷、耳鸣、纳少、口干、汗少、月经量少色暗、脉小弦软、舌正红略胖苔薄白。中医病名偏头痛，证型属肝郁气滞、风邪袭络、中焦湿困、阴虚内热。望诊舌正红略胖，闻诊无特殊，问诊有头痛、鼻塞、心悸、月经异常等，切诊脉小弦软。

男，56岁，反复胃脘痛病史30余年。上腹胃脘满闷隐痛不适，胸骨后及剑下痞塞感，偶有反酸，口干不欲饮，纳少便溏，头晕神疲。面色萎黄，舌质黯红，苔黄白相间厚腻，脉细濡。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，湿困中焦，寒热互结，湿邪氤氲黏腻，阻闭清阳。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6个月。消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳呆，胃痛，心悸，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗淡，脉虚弦。中医诊断为腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

患者年龄33岁，女性。主诉头昏脑痛3年余，伴周身不适，四肢怕冷，易感冒，纳少。舌苔薄白腻，脉缓弦细。中医病名为头痛，证型为湿困中焦，脾失健运，清阳不达，气血运行失畅。病因病机为湿邪内蕴，脾失健运。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提，问诊见头昏脑痛、周身不适、四肢怕冷、易感冒、纳少，切诊见脉缓弦细。

患者53岁，男性，主诉乏力、双下肢水肿、失眠20天。原有肝硬化腹水病史1年余。乏力、双下肢水肿、入睡困难、夜眠3~4小时、多梦易醒、纳差、腹胀、不思饮食、小便滴沥不畅。鼓胀、水肿、不寐。证属心脾两虚，湿困中焦。舌质澹，苔薄白。脉象未提及。

唐某，女，43岁。低热4月余，午后潮热，头身困重，纳呆，恶心，口干口苦，胸闷脘痞。湿热外袭，湿困中焦。舌质暗红，苔白稍厚，脉弦。面色萎黄，舌苔白稍厚，脉弦。头身困重，纳呆，恶心，口干口苦，胸闷脘痞。脉弦。

刘某，男，29岁。身热不扬，午后热甚，恶心欲吐，口不渴，脘腹胀满，大便溏泻，小便浑浊。湿温病（湿困中焦），邪犯中焦，脾失运化。舌苔白腻，脉象濡缓。

8岁男童，素体瘦弱，突发呕吐泄泻，病程短。面色青黄无光泽，精神倦怠烦躁，脘腹胀满，溺少。舌质红，苔黄白腻，脉沉细濡。诊断为暴泻。

患者年龄45岁，男性。主要症状为腹痛泄泻，日行数次，持续数月，腹喜按。舌苔薄白，脉沉迟。中医诊断为脾阳不振，湿困中焦。病机为脾阳不振，运化水湿无力，导致脾为湿困，久泻不止。

女，28岁，带下色白或澹黄3月余，无臭味，连续不断。面色白，纳食呆，大便溏薄，下肢微肿，舌澹，脉关脉缓弱。证属脾阳不振，湿困中焦。

12岁男性，全身漫肿1年余。慢性肾风（慢性肾炎），脾肾阳虚、湿困中焦型。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。全身浮肿，双下肢按之凹陷，小便短少，大便溏，胸闷，口淡无味，食欲不振。尿常规示蛋白(卅)，红细胞(+)，白细胞(+)，管型(+)。

男，45岁，胃脘冷痛，呕吐清水，神疲纳差，病程多年，反复发作。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。脾胃虚寒，湿困中焦。

患者32岁，男性，反复胃脘疼痛三年，近半月加重，伴体倦乏力，口淡纳差，大便稍烂。舌紫暗，苔白腻，脉弦细涩。中医辨证为瘀阻胃络夹湿。胃镜诊断为中度慢性浅表萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生及不典型增生。病理诊断为轻度慢性浅表萎缩性胃炎，未见肠上皮化生及不典型增生。