陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：职员
- 初诊时间：2011年4月28日
主诉
反复上腹部隐痛5月余。
现病史
患者5个月前于工作紧张、饮食不节后出现上腹部疼痛，呈隐隐作痛，常于餐后3小时左右发生，痛时喜温喜按，进食冷饮冷食后疼痛明显，餐后常感觉脘腹胀满不化。平素畏寒，面色黄而少华，精神不振，少气懒言，纳少，眠一般，小便尚可，大便稀溏。舌澹，苔白腻，舌边有齿痕，脉沉。
既往史
1周前曾于外院行胃镜检查，提示十二指肠球部溃疡活动期，快速尿素酶实验(+)。
中医诊断
- 诊断：胃脘痛（脾胃虚寒）
西医诊断
- 诊断：十二指肠球部溃疡